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近日，一则关于“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发热议。许多网友表示自己也是第一次听说，并对此感到担忧。
那么，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险究竟有多大？我们该如何客观看待药物的不良反应？
01
左氧氟沙星导致跟腱断裂
风险有多大？
左氧氟沙星作为一种常见的氟喹诺酮类抗菌药，凭借其广泛的抗菌范围、强劲的抗菌效力等优势，在临床治疗中广泛应用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等各类感染性疾病。然而，和所有药物一样，左氧氟沙星也存在不良反应风险。其中，肌腱损伤虽属罕见，但后果可能极为严重。
依据现有研究，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物引发肌腱病的概率约为0.01%至0.1%，而更严重的肌腱断裂发生率则低于0.01%。也就是说，每万名使用左氧氟沙星的患者中，大概有1到10人可能出现肌腱炎等肌腱病变，而发生肌腱断裂的不足1人。
需留意的是，左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险并非对所有人均等。以下5类人群属于高危群体，用药期间需给予更多关注。
▼60岁以上的老年人
随着年龄增长，肌腱的柔韧性与血液供应能力都会有所降低，因而更易受到药物损害。
同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不利影响，与氟喹诺酮类药物联合使用会大幅增加肌腱断裂的风险。
▼肾功能不全的患者
肾功能不全会使药物排泄速度减缓，导致血药浓度升高，进而增加不良反应发生的可能性。
▼实体器官移植（如肾移植）的患者
这类患者通常需长期服用免疫抑制剂（其中可能包含糖皮质激素），且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。
▼运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群
这部分人群的肌腱本身就承受着较大压力，因此也更容易受到损伤。
有研究表明，左氧氟沙星引发的肌腱损伤，可能在用药后的数小时内就出现，也可能在停药后长达6个月才发作。不过，大多数患者的症状出现在用药后的2周以内。
因此，在使用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者需保持警惕，不妨暂时避免日常活动之外的运动，特别是对抗激烈的运动会给下肢带来巨大负荷。
02
肌腱损伤高风险人群
要注意这3点
对于左氧氟沙星引发跟腱断裂的风险，如前文所述，这是一种少见的不良反应，绝大多数患者在规范使用左氧氟沙星的情况下是安全的。
一般来说，口服和注射给药，大剂量和长时间用药的情况下，左氧氟沙星服用者才可能有肌腱损伤的风险，局部使用的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量几乎可以忽略不计，引发重大毒副作用的风险极低。
对于高危人群而言，若想降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤风险，可参考以下3点建议。
在使用左氧氟沙星前，建议主动向医生说明自己的病史、用药史（尤其是是否正在使用糖皮质激素），以便医生综合评估用药风险。对于属于高危人群的患者，需更加谨慎地选择抗生素，或在用药期间加强监测。
在用药期间及停药后的一段时间内，应密切留意自己的身体状况。如果出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛、肿胀、压痛等症状，应立即停药并及时就医。
使用左氧氟沙星期间，应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动，以减少对肌腱的刺激和损伤。
03
左氧氟沙星的其他注意事项
除了肌腱损伤的风险外，使用左氧氟沙星时，我们还需要留意以下事项。
首先是光敏反应问题。左氧氟沙星可能引发光敏反应，即服药后暴露于日光或紫外线下，皮肤会出现红肿、瘙痒、皮疹等症状。因此，在用药期间及停药后5天内，应尽量避免长时间暴露于日光下，外出时也要做好防晒措施。
少数患者服用左氧氟沙星后，可能出现头晕、头痛、失眠、兴奋、抽搐等中枢神经系统症状。对于有癫痫等中枢神经系统疾病病史的患者，应谨慎使用左氧氟沙星。
左氧氟沙星可能导致血糖水平波动，既可能引发高血糖，也可能引发低血糖。糖尿病患者如需用药，在用药期间应加强血糖监测。
左氧氟沙星可能引起QT间期（心电图中的一个重要测量指标）延长，增加尖端扭转型室性心动过速的风险。对于有心脏病史或正在服用其他可能影响QT间期的药物的患者，应谨慎使用。
儿童和青少年需谨慎使用。由于氟喹诺酮类药物可能对未成年人的骨骼发育产生不良影响，因此不推荐18岁以下的儿童和青少年使用。
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